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病后人生教你搞懂劳保,伤病不惨亏

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不管是重大疾病如中风、癌症,或小手术、动刀住院几天,只要在「生病时」你有「劳工」的身分,就可以受到劳保主要的两项保障:

● if 住院四天以上:就可以申请「伤病给付」
● if 因病失能、丧失工作能力:就可以申请


老样子,用我爸的实例让大家有个具体概念、看看劳保大概可以拿到多少钱:

我爸生病前平均投保薪资是$43,900这个级距,因为失语症,失能给付总共拿了;伤病给付没有申请,不过我试算了一下,住院一天可以拿$732/天
我觉得这是好大一笔钱哪!比起重大伤病卡、身障证明这些社福,劳保可以给病人立即性的「金钱支持」;但现实是,我发现很多人其实不知道有这个劳保给付可以申请。

这真的太可惜又太过分了,除了这真的是一大笔钱外,更重要的是:这些钱本来就是我们平常交的保费哪!每个月、每个月都从我们薪水扣掉的劳保费哪!
我们平常买保险,出了事保险公司如果不理赔,一定被我们强力抱怨,我们每个月都交劳保费,真的病了却因为不知道可以申请 ,没拿到该拿的钱,这不也是很诡异吗?两个情况其实是一样的啊。

对不起还没详细介绍就废话这幺多,总之要跟大家说:只要符合资格就赶快去申请劳保给付吧,这些都是平常你的血汗钱买来的保障啊。



有关伤病给付的相关规定《劳保局的网页》上都有,不过字有点小写的有点複杂,我尽量用白话文把重点、大家可能比较会有问题的点列在下面:

1.What - 什幺情况下可以申请?

"被保险人遭遇伤害、疾病或职业病住院诊疗,不能工作,以致未能取得原有薪资,正在治疗中者,自不能工作之第4日起,得请领伤病补助费。"


伤病给付不管你是小病还大病,只要因为生病住院不能工作,第四天起都可以申请,但!请特别注意底线那句话,它的意思是,申请还有个前提「你因为生病没有拿到原本的薪水」,所以,如果你生病住院「请的假别」是:

全薪病假
那对不起,你不能申请。
半薪病假
你「没有」拿到原有薪资,薪资减半缩水了,所以可以申请。
特.轮.排休/弹性假/加班补休
虽然也有薪水,但!劳保局开了方便门说这些可以申请。

2.How Much - 会给付多少钱?

住院一天给你 =* 50%/ 30天。

简单说就是每天给你「一半的日薪」就是了,不过跟薪水一样劳保局不可能每天、每天发现金给你,长期住院时你可以选「每半个月领一次钱」或「等出院后一次领」。

,不想管上面公式就直接到这里算就好了!
3.How - 要怎幺申请?

这部分《劳保局网站》写的满清楚的,点进去看「三、请领手续」,文件準备好送到劳保局即可;程序上有任何问题请打劳保局伤病给付查询电话:2396-12662236



失能给付的相关规定《劳保局的网页》上也都有,不过写的比伤病给付又更複杂了,白话版如下:


1.What - 什幺情况下可以申请?

"被保险人遭遇伤害或罹患疾病,经治疗后,症状固定,再行治疗仍不能期待其治疗效果,经全民健康保险特约医院诊断为永久失能,并符合失能给付标準者,得请领失能给付。"

简单的说,就是生病后如果符合《失能给付标準》这个规定里的任一项,就可以申请;要特别注意的是斜线部分,所谓「症状固定」的概念是指「病情已稳定」,像我爸刚中风跟半年后,从完全无法言语到现在至少能说单词,失能的等级就差很多,所以劳保局要规定「症状固定后才能提出申请」。

那具体来说症状固定是要等多久呢?病发后半年?一年?
因为各种病情况不同,所以劳保局有公布可申请失能给付的时间表:

原则上
「手术/治疗六个月以后」才能申请失能给付。
常见例外
如果是切除器官,因为器官通常不可能再长出来,所以「出院日」就可以申请失能给付;其他例外请看劳保局公布的《治疗多久才能申请失能给付》表格。


2.How Much - 会给付多少钱?怎幺给付?

这取决于在第1步里面,你属于《失能给付标準》的哪一个项目:
如果失能项目有标明「终身无工作能力」,你就可以领「失能年金」,每个月领一笔钱,领到过世;反之,你只能领「失能一次金」,劳保局会直接一次性的给你一笔钱。

失能年金:终身无工作能力者

每个月给你 =×× 1.55


算出来如果小于$4,000元,就直接给你每个月$4,000了,加入劳保年资如果没满一年,就按比例计算,不满30天直接用一个月算。

这是最基本的算法,但有几种特殊情况你可以拿到更多钱:

if 你是因为职业病失能
除了每个月领失能年金,再给你一笔「20个月薪水」的失能金。
if 你有配偶或子女
在符合特定条件下,可以再拿「眷属补助」,这部分规定比较长,不想让大家看到头晕所以我另外写一篇。
if 你98.1.1前就加入劳保
你可以选择不领失能年金,改成领下面的「失能一次金」。

失能一次金:非终身无工作能力者

只给一次,金额 =× 给付日数。


给付日数是根据你的失能等级,15级给30天、1级给1200天,至于2~14级,碍于版面有限请直接到《失能给付标準》查询。


让电脑帮你算!


3.How - 要怎幺申请?

《劳保局网站》的「三、请领手续」有写,但是看完后头还是很昏不太懂,推荐大家一篇失能给付承办人在bbs上写的文章,写的超清楚!还有很多申请时的秘诀教学!

程序上有任何问题,当然还是直接打劳保局失能给付查询电话最準:2396-12662250


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好,大家看到这边应该已经头昏眼花了,不过这只是劳保给付的《基本篇》哪!
如果在医院陪住院过,在隔壁床家属们的聊天中,你可能会听到一些传闻:

听说申请失能给付就会被退保,不能领退休金!?」
听说失能给付很难申请过,找『劳保黄牛』帮忙申请好像保证可以过?」

到底癌症算不算失能?」
到底有残障手册是不是一定申请的到劳保残障给付?」
「我中风后就辞职了,已经没有劳保了,到底这样还能不能申请伤病给付/失能给付?」


这些听说到底,就留到劳保给付《延伸篇》的各篇解答啰!

 
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